Como cirurgião plástico, minha missão é oferecer uma abordagem abrangente e personalizada ao processo de explante mamário, levando em consideração tanto os aspectos técnicos da cirurgia quanto o impacto emocional e psicológico que ela pode ter.

O explante de silicone, ou remoção do implante mamário, é uma decisão importante e deve ser cuidadosamente avaliada por cada paciente, com a orientação de um especialista que compreenda suas necessidades físicas e emocionais.

Como cirurgião plástico, minha missão é oferecer uma abordagem abrangente e personalizada ao processo de explante mamário, levando em consideração tanto os aspectos técnicos da cirurgia quanto o impacto emocional e psicológico que ela pode ter.

O explante de silicone, ou remoção do implante mamário, é uma decisão importante e deve ser cuidadosamente avaliada por cada paciente, com a orientação de um especialista que compreenda suas necessidades físicas e emocionais.

Motivos para Considerar o Explante Mamário
A decisão de realizar um explante pode ser motivada por várias razões, que vão desde questões estéticas até preocupações com a saúde. Entre as causas mais comuns estão: • Desconforto Físico: Algumas mulheres experimentam dores nas costas, ombros e pescoço devido ao peso dos implantes, ou até mesmo dificuldades respiratórias. O explante pode aliviar esses problemas e devolver o equilíbrio ao corpo.

• Complicações com o Implante: O surgimento de complicações, como ruptura do implante ou contratura capsular (quando o tecido cicatricial que se forma ao redor do implante se torna espesso e endurece), pode exigir a remoção do implante.

• Questões Estéticas: Com o tempo, o desejo por mudanças na forma ou tamanho dos seios pode levar a paciente a optar pelo explante. Além disso, a alteração na forma das mamas com o envelhecimento natural também pode influenciar essa decisão.

• Saúde: Embora seja raro, algumas mulheres podem experimentar reações inflamatórias ou autoimunes associadas aos implantes, o que pode justificar a remoção. O conceito de Doença Imunológica Relacionada a Implantes Mamários (BII) ainda está em investigação, mas algumas pacientes optam pela remoção após sintomas persistentes.

Avaliação Pré-operatória: Diagnóstico e Planejamento
A primeira etapa é uma avaliação completa da paciente. Como cirurgião, é crucial entender o histórico médico da paciente e realizar exames detalhados para garantir que ela esteja em boas condições de saúde para o procedimento.

• Exames de Imagem: Dependendo do caso, a realização de mamografia, ultrassonografia ou ressonância magnética pode ser necessária para avaliar o estado dos implantes e do tecido mamário. Caso a paciente tenha algum sintoma de complicação, esses exames ajudam a identificar problemas como rupturas ou contraturas.

• Histórico Clínico e Exames Laboratoriais: Um exame físico completo e exames laboratoriais para avaliar a função hepática, renal e os níveis hormonais são essenciais. Além disso, o controle de condições como diabetes e doenças autoimunes deve ser cuidadosamente monitorado.

• Avaliação das Expectativas: A conversa sobre as expectativas da paciente é fundamental. O explante pode alterar significativamente a aparência das mamas, e, em muitos casos, pode ser necessário um levantamento (mastopexia) para corrigir a flacidez resultante. Por isso, é importante alinhar as expectativas com os resultados possíveis.

O Procedimento Cirúrgico: Técnica e Execução
O explante mamário é uma cirurgia realizada sob anestesia geral e normalmente dura entre 1 e 2 horas. A abordagem cirúrgica depende de diversos fatores, como o tipo e o estado do implante, o tecido mamário da paciente e os objetivos estéticos pós-cirurgia.

1. Acesso ao Implante: O cirurgião realiza uma incisão, geralmente no mesmo local da cirurgia anterior (submamária, periareolar ou axilar). Em alguns casos, pode ser necessário estender a incisão dependendo da situação do implante e do tecido mamário.

2. Remoção do Implante e da Cápsula: O implante é cuidadosamente retirado, e, se necessário, a cápsula que se formou ao redor do implante também é removida. Isso é particularmente importante em casos de contratura capsular, onde a cápsula se torna endurecida.

3. Tratamento da Pele Excedente: Após a remoção do implante, pode ocorrer uma flacidez significativa, especialmente em pacientes que tinham mamas volumosas. Em casos como esse, o levantamento das mamas (mastopexia) pode ser realizado para melhorar a forma e a posição dos seios. A cirurgia pode envolver a remoção do excesso de pele e reposicionamento do complexo areola-mamilar.

4. Encerramento: O fechamento das incisões é realizado de forma cuidadosa para minimizar as cicatrizes. O uso de técnicas de sutura modernas e o posicionamento estratégico das incisões são essenciais para garantir uma cicatrização estética.

Cuidados Pós-operatórios: Recuperação e Acompanhamento
O pós-operatório de um explante mamário exige cuidados rigorosos, assim como qualquer cirurgia. A recuperação é geralmente tranquila, mas o sucesso do procedimento depende do cumprimento das orientações médicas.

1. Controle da Dor: Após a cirurgia, a paciente pode sentir algum desconforto ou dor, que é controlado com analgésicos e anti-inflamatórios. A dor tende a ser leve e controlável, mas varia de acordo com a extensão da cirurgia.

2. Uso de Sutiã Cirúrgico: A paciente deve usar um sutiã cirúrgico por 30 a 60 dias após o procedimento para dar suporte às mamas, melhorar a forma e reduzir o inchaço. Esse sutiã ajuda a manter as mamas em posição e favorece a cicatrização.

3. Limitação de Movimentos: Durante as primeiras semanas, é importante evitar atividades que exijam esforço físico, especialmente os exercícios que envolvem os braços ou peitoral. Levantar pesos e atividades de impacto devem ser evitados por 4 a 6 semanas.

4. Acompanhamento Médico: Consultas de acompanhamento são essenciais para monitorar o progresso da recuperação e garantir que não haja complicações. As cicatrizes devem ser acompanhadas para garantir que a cicatrização esteja ocorrendo sem problemas. Além disso, a paciente pode ser orientada a iniciar o uso de cremes ou massagens para melhorar a aparência das cicatrizes.

Possíveis Resultados e Expectativas
Após o explante, é natural que as mamas fiquem mais flácidas, especialmente em mulheres que tinham implantes maiores. O contorno das mamas pode não ter o mesmo volume que antes, o que pode causar um efeito estético inesperado. Se houver excesso de pele ou perda de volume, a mastopexia pode ser indicada para reposicionar a mama e melhorar a forma.

No entanto, é importante frisar que os resultados variam de paciente para paciente e dependem de diversos fatores, como a qualidade do tecido mamário, a idade e o tipo de implante retirado. A paciente deve estar ciente de que a remoção do implante pode não devolver as mamas ao formato e tamanho original.

Conclusão
O explante mamário é uma cirurgia segura, com um impacto profundo na saúde física e emocional da paciente. Ao considerar a remoção dos implantes, é fundamental realizar uma avaliação completa e discutir detalhadamente as expectativas e opções disponíveis. Com a orientação de um cirurgião plástico experiente, é possível garantir que o procedimento seja realizado de forma segura, eficaz e com resultados satisfatórios, respeitando o corpo e as necessidades individuais de cada mulher.